时尚领域
新浪微博
微信
当前位置:时尚领域网 » 科技

流感来袭,儿童成“重点目标”,请收好这份防治攻略!



来源:医脉通儿科


随着气温的降低,我国多地现在已经进入了流感高发期。国家流感中心最新(13日)报告显示,截止到2019年1月6日,我国内地南北方省份流感活动水平继续上升,目前已经到达流感流行高峰水平,暴发疫情数明显增多。


近几日,多个城市的门诊呼吸道感染患者开始增加,而儿科更是人山人海,带孩子看个病,简直是难上加难。而“流感转向攻击孩子脑部”文章的刷屏,更让许许多多爸爸妈妈,忧心忡忡。


根据国家流感中心的报告,今年的流感总体强度略低于去年的水平。但是对于儿童、老人、妊娠期妇女、肥胖人群和慢性疾病的患者来说 ,较易发展为重症病例,应给予高度重视。儿童流感如何诊治,成为重中之重。


了解流感和普通感冒的致病原


导致普通感冒的病毒一百多种,其中以鼻病毒最常见(30%~50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等。目前尚无针对普通感冒的特效药。


据悉,每年流感流行可导致全球5% ~ 10%成人和20% ~ 30%的儿童患季节性流感,300万-500万重症病例和25万~50万人死亡。目前我国流感检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1,其次为A(H3N2)亚型,但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。


症状


普通感冒


普通感冒早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。


流感


主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4d后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。


并发症


普通感冒并发症少见。


肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。


1. 肺炎


流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2~4d病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。


2. 神经系统损伤


包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。


3. 心脏损伤


心脏损伤不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常,重症病例可出现心力衰竭。此外,感染流感病毒后,心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。


4. 肌炎和横纹肌溶解


主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。


5. 脓毒性休克


表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。


需提醒的是,前几日刷屏的“紧急通知!流感转向攻击孩子脑部,广州已出现5例坏死性脑炎”文章,准确名词应为急性坏死性脑病,是流感并发的神经系统损伤。通常情况下,1/3的中重度患者会出现严重并发症,40%出现并发症的儿童在发病前无任何潜在疾病,通常流感并发症居于首位的是肺炎,神经系统损伤相对少见但并不罕见。神经系统损伤有很多类型,主要包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎等,其中急性坏死性脑病发展快速、最为凶险,病死率和致残率最高。


儿童急性坏死性脑病是一类影响婴幼儿和儿童的快速进行性脑病。最初在1995年由日本的Mizuguchi 等提出。该病的预后极差,死亡率及严重神经后遗症的概率相当高。然而,也有痊愈的病例报道。临床特点:多发生在病毒感染之后,伴随癫痫发作及快速神经功能恶化及意识水平改变。发病机制:具体机制尚不清楚,流感、单纯疱疹病毒和支原体感染可能为潜在的病因,疾病过程由细胞因子和免疫介导。治疗:类固醇,抗癫痫药物及对症支持治疗。


在流感流行季节,对于出现意识改变或精神、行为等异常的流感样病例,一定要早诊早治疗。


流感重症与危重病例


出现以下情况之一者为重症病例


1. 持续高热>3d,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;


2. 呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;


3. 神志改变: 反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;


4. 严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;


5. 合并肺炎;


6. 原有基础疾病明显加重。


出现以下情况之一者为危重病例


1.  呼吸衰竭;


2. 急性坏死性脑病;


3. 脓毒性休克;


相关报道