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高血压患者,是血压降得越低越好吗?

大家都知道高血压患者应该口服药物控制血压,那是不是血压降的越低越好呢?也不是这样的。血压如果降的过低,可能会造成脑部、心脏等脏器灌注不足的情况,容易发生体位性低血压等问题,特别是高龄老年人群中更容易发生。至于血压需要降到多少才合适,主要取决于年龄、靶器官受损情况、自身耐受程度等综合因素所决定。

高血压患者,是血压降得越低越好吗?


通过降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%,降低心肌梗死风险20%~25%,降低心衰风险超过50%。那么是否是血压降低越低获益越大呢?也不是的。一般情况下高血压患者的血压应控制在<140/90 mmHg,如耐受降压治疗,大部分患者可降至130/80 mmHg 。我们理想的血压是收缩压<120 mmHg、舒张压<80mmHg,血压能控制在这个水平左右是最理想的。

高血压患者,是血压降得越低越好吗?


如果血压再进一步降低,需要服用更多的降压药,可能会带来药物更多的副作用及经济负担,很多患者还可能出现脑部灌注不足等情况。特别是高龄老年人,本身就容易发生体位性低血压,颈动脉多有斑块甚至狭窄,如果血压降的过低容易造成脑供血不足、摔倒等诸多问题。更有甚至,由于高龄老年人动脉硬化较严重,舒张压常较低,降压药在降低收缩压的同时,也会影响舒张压,舒张压过低会造成冠状动脉灌注不足的情况,反而对身体不利。一般原则上舒张压不要低于60~65mmHg,如果既往舒张压一直偏低的,也不应低于50mmHg。

高血压患者,是血压降得越低越好吗?


所以血压并非是降低越低越好,还要结合患者的具体自身情况,特别是高龄老年人更应注意血压过低带来的负面影响。